Formulier

Aanvullende vragenlijst jongeren

Wij hebben jouw aanmelding voor jeugdhulp of jeugd ggz ontvangen.

Omdat je 16 jaar of ouder bent, mag je de aanmelding zelf indienen. Je mag ook zelf kiezen of we een volwassene betrekken bij de hulp aan jou. En je mag ook kiezen wie dat mag zijn. 

Voordat wij starten met onze hulp, vragen wij je om onderstaande vragenlijst zo volledig mogelijk in te vullen.

  • De persoonsgegevens hebben wij nodig om een beschikking bij de gemeente aan te vragen en de hulp betaald te krijgen. 
  • De gegevens over de hulp hebben wij nodig om te beoordelen welke hulp het beste past.

Voor deze aanmelding hebben wij een verwijzing nodig van jouw huisarts of van iemand de gemeente waar jij woont (wijkteam)

  • Als je zelf een verwijsbrief hebt ontvangen, kun je deze mailen naar centrale.registratie@parlan.nl
  • De gemeente (wijkteam) stuurt de toestemming naar ons toe. Jij hoeft niets te doen.

Als je eerder hulp hebt gehad, wil jij of een van je ouders de verslaglegging dan sturen naar centrale.registratie@parlan.nl